دو نوع اصلی آسیب ران وجود دارد: آسیب های عضلانی، و شکستگی استخوان ران، استخوان بلند که به تنهایی اسکلت ران را تشکیل می دهد. دو نوع شکستگی ممکن است: شکستگی دیافیز فمورال (قسمت کشیده استخوان) و شکستگی گردن استخوان ران، در سطح لگن. این شکستگی ها مربوط به حوادثی با ماهیت متفاوت است، اما در همه موارد باید به سرعت درمان شوند.
شکستگی گردن فمور چیست؟
شکستگی گردن فمور یک آسیب شایع در افراد مسن است که به دلیل پوکی استخوان به سادگی با افتادن و زمین خوردن آسیب جدی می بینند. برعکس، شکستگی استخوان ران یا دیافیز فمورال عمدتاً مربوط به افراد جوان، قربانیان حوادث خشونت آمیز است. در هر دو مورد، درمان مرجع جراحی است و بهبودی بسیار طولانی (۶ ماه) است.
برخی از اعداد و حقایق در مورد شکستگی استخوان ران و گردن فمور:
- هر ساله تقریباً ۸۰۰۰۰ مورد شکستگی گردن فمور گزارش می شود.
- ترومایی است که به خصوص بعد از ۷۵ سال رخ می دهد
- شکستگی استخوان ران عموماً در هنگام تصادفات شدید رخ می دهد که منجر به آسیب های دیگر (ضایعات احشایی، قفسه سینه یا حتی عصبی) می شود.
چرا شکستگی گردن فمور اتفاق می افتد؟
در افراد مسن، شکستگی گردن فمور در تقاطع دو عامل خطر اصلی رخ می دهد:
افزایش خطر افتادن، مرتبط با از دست دادن تعادل، ضعف عضلانی، یا سایر شرایط رایج مرتبط با افزایش سن. پوکی استخوان، کاهش تراکم استخوان نیز با افزایش سن مرتبط است و سالمندان را در صورت زمین خوردن آسیب پذیرتر می کند.
در افراد جوان یا میانسال با شکستگی استخوان ران، زمینه به طور کلی تصادفی و در نتیجه غیرقابل پیش بینی است:
تصادف جاده ای، سقوط از ارتفاع زیاد، یا آسیب با سلاح گرم. به ندرت، شکستگی دیافیز فمورال را می توان با بیماری هایی مرتبط دانست که ساختار استخوان را ضعیف می کند، مانند تومور.
درمان شکستگی گردن فمور توسط دکتر احمد طاهری
علائم شکستگی گردن فمور
شکستگی دیافیز فمورال با درد شدید و ناگهانی که از لگن تا زانو می‌رود، ظاهر می‌شود. ساق پا نیز می تواند دردناک باشد. با توجه به شدت شوک، فرد دیگر نمی تواند پا را حرکت دهد. اندام در مقایسه با اندام آسیب ندیده متورم، مایل به آبی و کوتاه به نظر می رسد. علائم شکستگی گردن فمور مشابه است با این تفاوت که درد بیشتر در ناحیه لگن و قسمت بالای ران احساس می شود. راه رفتن دشوار یا غیرممکن است و پای آسیب دیده کوتاه به نظر می رسد. در هر دو مورد، پا و ساق پا به سمت بیرون چرخیده به نظر می رسند.
جلسات فیزیوتراپی چگونه انجام می شود؟
توانبخشی بعد از این نوع تروما طولانی است: پس از شکستگی استخوان ران یا گردن استخوان ران حدود ۶ ماه طول می کشد تا به زندگی عادی بازگردد.
اهداف این حمایت متعدد است:
- مبارزه با علائم بعد از عمل و عوارض احتمالی
- کاهش درد
- پیشگیری از نگرش های شرورانه
- پیشگیری از آتروفی عضلانی و سفتی مفاصل
- به دست آوردن استقلال و یادگیری مجدد راه رفتن
از متداول ترین تکنیک های درمانی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- ماساژ ران، لگن و زانو
- درناژ لنفاوی دستی و پروستراپی
- فیزیوتراپی (شامل کرایوتراپی برای تسکین درد)
- تحرکات لگن و زانو
- تقویت عضلات (عضلات چهارسر ران، همسترینگ، باسن، عضلات لگن)
- توانبخشی پیاده روی
همه این تکنیک‌ها به ترتیب خاصی انجام می‌شوند که مطابق با تثبیت شکستگی شما و همچنین سرعت پیشرفت شما است.
مقالات دیگر: بهترین متخصص ارتوپدی در تهران
درمان های پزشکی و جراحی برای آسیب های ران چیست؟
انتخاب مناسب ترین درمان به چندین پارامتر بستگی دارد:
- محل شکستگی
- پیچیدگی آن
- شرایط حادثه
- وجود هر گونه ضایعه دیگر
- وضعیت سلامت عمومی بیمار و سن او
لازم به ذکر است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد، درمان جراحی است. در صورت شکستگی گردن فمور، دو گزینه ممکن است:
- درمان محافظه کارانه با استئوسنتز، که شامل ثابت کردن گردن و سر استخوان ران با پیچ است.
- نصب پروتز جزئی یا کامل هیپ
گزینه اول معمولاً برای افراد جوان یا در صورت شکستگی نسبتاً پایدار در نظر گرفته شده است. دوم برای افراد مسن یا در صورت جابجایی شکستگی.
شکستگی استخوان ران اغلب موضوع مراقبت های فوری در زمینه پلی تروما است. استئوسنتز درمان مرجع برای این نوع ضایعه است. آن را با استفاده از صفحات و پیچ، و یا با ناخن داخل مدولاری به دست می آید.
تشخیص و معاینات تکمیلی
معاینه بالینی علائم آشکار شکستگی را نشان می دهد: تورم، تغییر شکل اندام، ناتوانی کامل عملکردی و …
با این حال، این اشعه ایکس است که تشخیص را ممکن می‌سازد، اما هر گونه ضایعات مرتبط و عوارض فوری را نیز شناسایی می‌کند: ضایعات پوستی، مورفولوژیکی، لیگامانی، عروقی، عصبی… همه این عوارض در رخداد شکستگی دیافیز فمورال، و راهنمای انتخاب درمان. در صورت شکستگی پیچیده، سی تی اسکن ممکن است انجام شود.
