شکستگی استخوان پاشنه در واقع شکستگی استخوان پاشنه پا است. دو نوع شکستگی پاشنه وجود دارد: یکی مفصل زیر قاپی پاشنه را درگیر می کند و دیگری مفصل را درگیر نمی کند. مفصل زیر قاپی در بدن انسان، یا مفصل قاپی‌پاشنه‌ای (talocalcaneal) یکی از مفصل های پا است. محل آن در پیوندگاه استخوان قاپ و استخوان پاشنه است.
مفصل زیرقاپی (ساب تالار) از نظر ساختاری در زمره مفصل‌های زلاله‌ای (سینوویال) و از لحاظ کارکرد در زمره مفصل‌های لغزنده دسته بندی می‌شود. این مفصل امکان حرکت پهلو به پهلوی پا را فراهم می کند که برای راه رفتن روی سطوح ناهموار مهم است. شکستگی های پاشنه ای که مفصل ساب تالار یا زیر قاپی را درگیر می کند معمولاً بسیار شدید هستند.
شکستگی استرسی پاشنه چیست؟
در واقع شکستگی استرس پاشنه یک یا چند شکستگی کوچک در استخوان پاشنه شما (پالکانئوس) است. این شکستگی ها اغلب به دلیل فشارهای مکرر و طولانی مدت روی استخوان، مانند دویدن، اتفاق می افتد. شکستگی های استرسی پاشنه می تواند باعث درد شدید شود و راه رفتن را دشوارتر کند. اگر شکستگی استرسی پاشنه پا دارید یا فکر می کنید که ممکن است دچار آن شوید، مهم است که فوراً به پزشک خود مراجعه کنید. درمان می تواند به شما کمک کند از آسیب بیشتر به استخوان شکسته جلوگیری کنید.
مقالات دیگر: چگونه خار پاشنه پا را درمان کنیم؟
تفاوت شکستگی استرسی پاشنه و شکستگی پاشنه
شکستگی های استرسی، ترک‌های ریز در استخوان شما هستند. ضمن اینکه استخوان پاشنه ممکن است به دلیل آسیب ناشی از ضربه، مانند تصادف رانندگی، بشکند. شکستگی های پاشنه شامل شکستگی های استرسی هستند، اما ممکن است انواع دیگری از شکستگی های استخوانی نیز اتفاق بیفتند. به عنوان مثال، ممکن است قطعه ای از استخوان از پوست شما خارج شود (شکستگی مرکب).
علل شکستگی استخوان پاشنه
شکستگی استخوان پاشنه معمولاً به دلیل اعمال نیروی زیاد در ناحیه استخوان پاشنه ایجاد می شود. شایع ترین علت شکستگی استخوان پا، افتادن از ارتفاع زیاد (تقریباً ۸۰ درصد)، پس از آن حوادث رانندگی (تقریباً ۱۰ درصد)، حوادث ورزشی (تقریباً ۸ درصد) و شکستگی ناشی از خستگی (۲ درصد) است. شکستگی های دو طرفه در ۲۰ درصد موارد رخ می دهد. پوکی استخوان نیز یکی از دلایل احتمالی است که در این صورت شکستگی استخوان پاشنه می تواند عارضه بعدی باشد. تصادفات نیمی از شکستگی های استخوان پاشنه را تشکیل می دهند. مردان ۵ تا ۸ برابر بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می شوند که عمدتاً بین ۳۵ تا ۶۰ سال سن دارند.
علائم
با شکستگی استخوان پاشنه، تورم حاد در ناحیه قدامی و بالای مفصل مچ پا رخ می دهد. بیشتر اوقات، کل پا تحت تأثیر تورم قرار می گیرد و تغییر رنگ قابل توجهی به دلیل هماتوم به طور معمول مشاهده می شود. تحرک پا با درد شدید محدود می شود. در برخی موارد پوست و بافت نرم ناحیه استخوان پاشنه در حین تصادف پاره می شود. این امر منجر به شکستگی مرکب با افزایش خطر عفونت می شود. از آنجایی که این عارضه اورژانسی است، نیاز به درمان فوری پزشکی در قالب یک عمل جراحی دارد.
تشخیص شکستگی پاشنه پا چگونه خواهد بود؟
هنگامی که پزشک بررسی اولیه را بر اساس سوابق پزشکی دقیق و شرح حادثه به دست آورد، از روش های تصویربرداری برای تشخیص استفاده می شود. اشعه ایکس یا عکس رادیولوژی در سه صفحه گرفته می شود و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) انجام می شود. توموگرافی کامپیوتری (CT) برای طبقه بندی شکستگی استخوان پاشنه و برنامه ریزی برای انجام جراحی احتمالی مورد نیاز است.
روش های درمان
اگر بر اثر شکستگی، استخوان پاشنه جابجا نشده باشد و سطوح مفصلی تحت تأثیر قرار نگیرد، معمولاً درمان کم تهاجمی توصیه می شود. ارتزهایی که فشار را تسکین می دهند به تسریع بهبودی کمک می کنند. شکستگی حاد پاشنه با استفاده از روش RICE که مخفف (Rest = استراحت)، (ICE = یخ)، (Compression= کمپرس یا فشرده سازی )، (Elevation = بالابردن) است) درمان می شود.
این روش با مسکن ها و فیزیوتراپی فعال به شکل تخلیه لنفاوی تکمیل می شود. هدف کاهش تورم و بهبود تحرک در استخوان های تارسال در صورت امکان است. وزن روی پاشنه باید حداقل به مدت ۶ تا ۱۲ هفته بسته به پیشرفت کاهش یابد. اگر شکستگی مفصل را درگیر کرده و قطعات جابجا شده باشند، ممکن است جراحی توصیه شود.
روند نقاهت و بهبودی
بهبودی می تواند مدت زیادی طول بکشد. دوره عدم تحمل وزن معمولاً ۱۲-۸ هفته طول می کشد. فیزیوتراپی می تواند به حرکت و بهبود عملکرد پا کمک کند. شکستگی استخوان پاشنه صدمات قابل توجهی است. بسته به شدت درد، سفتی و تورم ممکن است ماه ها ادامه داشته باشد. اکثر افراد پس از تکمیل بهبودی می توانند به کار و فعالیت های تفریحی بازگردند.
خطرات و عوارض
پس از درمان جراحی شکستگی استخوان پاشنه، بهبود برش جراحی می تواند مشکل ساز باشد. اینها معمولاً با مراقبت های موضعی زخم برطرف می شوند. با این حال، عفونت های عمیق ممکن است رخ دهند و ممکن است به درمان جراحی بیشتری نیاز داشته باشند. سایر عوارض می تواند شامل سفتی دائمی مفصل ساب تالار پس از شکستگی استخوان پاشنه، محدود کردن حرکت پهلو به پهلوی پا باشد.
شکستگی هایی که مفصل ساب تالار را درگیر می کند می تواند به مرور زمان به آرتریت مبتلا شود. آرتریت دردناک با تزریق، بریس و گاهی اوقات جراحی برای جوش دادن مفصل ساب تالار درمان می شود. علاوه بر این، تاندون هایی که در امتداد مرز بیرونی استخوان پاشنه قرار می گیرند می توانند آسیب دیده یا تحریک شوند. این مورد را می توان با بریس یا جراحی درمان کرد.
