خار پاشنه (خار لنوآر) یک آسیب شناسی بسیار شایع پاشنه پا است. این یک رشد استخوانی دردناک و ناتوان کننده است. خار پاشنه به رشد استخوانی اشاره دارد که در سطح استخوان پاشنه، ایجاد می شود. گاهی در بالای استخوان پاشنه، گاهی در سطح اتصال آپونوروز کف پا (یا فاسیای کف پا) قرار دارد. آپونوروز کف پا غشایی است که در زیر پا قرار دارد، که از پاشنه به انگشتان پا می‌رود، به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کند و اجازه می‌دهد تا انحنای پا حفظ شود.
خار پاشنه چیست؟
خار پاشنه زمانی اتفاق می افتد که تاندون آشیل یا فاسیای کف پا بیش از حد کار کند. همچنین خار پاشنه معمولاً به دنبال یک دوره التهاب فاشیای کف پا رخ می دهد. به همین دلیل به آن فاسیای کف پا نیز می گویند. به نوبه خود، کار بیش از حد تاندون آشیل باعث تشکیل یک رشد استخوانی می شود که در بالای استخوان پاشنه ظاهر می شود.
اغلب در بیمارانی رخ می دهد که فعالیت طولانی مدت در وضعیت ایستاده و بدون مراقبت از پاهای خود انجام می دهند (کفش نامناسب، عدم نظارت پزشکی در پا و غیره). همچنین در افرادی که دارای یک ناهنجاری مورفولوژیکی مانند صافی هستند، شایع است.
خار پاشنه گاهی اوقات می تواند مورد توجه قرار نگیرد. در غیر این صورت باعث درد، گرمی در پاشنه پا و گاهی ورم می شود. علائم معمولاً هنگام راه رفتن شروع می شود.
به طور کلی خار پاشنه با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست، بلکه فقط با اشعه ایکس قابل مشاهده است. درمان در درجه اول شامل اقدامات ضد درد (کشش، سرما درمانی، خود ماساژ و غیره) است. مداخله جراحی به ندرت پیشنهاد می شود مگر در صورت شکست درمان های محافظه کارانه و درد قابل توجه.
اشکال مختلف خار پاشنه چیست؟
باید بین دو نوع خار پاشنه تمایز قائل شد:
- خار پاشنه پایینی یا خار پاشنه کف پا
رشد استخوان در قسمت زیرین پاشنه پا. این نتیجه کار بیش از حد و التهاب فاسیای کف پا است (ما از فاشیای کف پا صحبت می کنیم).
- خار پاشنه خلفی یا خار پاشنه جمجمه
رشد استخوانی که در پایه استخوان پاشنه، در سطح تاندون آشیل تشکیل می شود. درد زیر پاشنه پا ظاهر می شود. این نتیجه استفاده بیش از حد از تاندون آشیل است.
علت خار پاشنه چیست؟
خار پاشنه یک بیماری نیست. این یک واکنش فیزیولوژیکی و تطبیقی است که منجر به تشکیل رشد استخوانی می‌شود. اما این خار دردناک نیست، بلکه التهاب آپونروزیس پلانتار باعث ایجاد خار می‌شود. خار پاشنه می تواند به دلیل استفاده بیش از حد از پا و پاشنه، وضعیت نامناسب پا هنگام ایستادن یا عدم تحرک در لگن ایجاد شود.
وضعیت نامناسب پا
التهاب کف پا در بین دوندگان، رقصندگان و سایر ورزشکارانی که فشار زیادی به کف پای خود وارد می کنند رایج است. اگر وضعیت پاهای فرد بد باشد، این خطر بیشتر می شود. سطح سخت و تجهیزات نامناسب (کفش یا دمپایی بد) از عوامل تشدید کننده آن هستند.
عدم تحرک لگن
خار پاشنه می تواند به دلیل عدم تحرک در مفصل ساکروایلیاک (که پشت لگن را به ستون فقرات متصل می کند) ایجاد شود. در واقع، این کاهش تحرک عموما یک طرفه است که لگن را به سمت جابجایی سوق می دهد. نتیجه: وزن به طور نابرابر روی پاها توزیع می شود.
پاشنه یک موقعیت غیر طبیعی می گیرد، فاسیای کف پا “بیش از حد کشیده شده” و این باعث التهاب آن می شود. قفل شدن مفصل ساکروایلیاک می تواند پس از بلند کردن بار سنگین، انجام یک حرکت نادرست، زمین خوردن روی زمین ناهموار و وضعیت نامتعادل (مثلاً کار با کامپیوتر) رخ دهد.
عوامل خطر خار پاشنه چیست؟
احتمال ایجاد خار پاشنه در موارد زیر بیشتر است:
- عدم تحرک بدنی
- تمرین فشرده برخی از ورزش ها: دویدن، پیاده روی، رقص
- ایستادن طولانی مدت
- اشتباهات در تمرین ورزشی: عدم گرم کردن و کشش، شدت غیر پیشرونده، جلسات برنامه ریزی نشده
- پوشیدن کفش نامناسب
- پوشیدن کفش پاشنه بلند
- پیری
- مورفولوژی خاص پا: کف پای توخالی یا صاف، ماهیچه های نازک ساق پا یا تاندون آشیل سفت و سخت
- شرایط خاصی مانند چاقی، آرتریت روماتوئید و سایر انواع آرتریت
- وضعیت یا مداخله ستون فقرات یا سیستم اسکلتی عضلانی (زانو، لگن و غیره)
- تزریق بیش از حد کورتیکواستروئید که می تواند با آسیب رساندن به فاسیا یا پد چربی جلوی پا، به شروع فاشیای کف پا کمک کند.
چگونه می توان از خار پاشنه پا جلوگیری کرد؟
با چند نکته می توان از ایجاد خار پاشنه پا جلوگیری کرد:
- کفش هایی با پاشنه کم (در زنان بیش از ۴ سانتی متر) بپوشید تا تنش آپونوروز را محدود کنید.
- شرکت در فعالیت های ورزشی منظم
- پوشیدن کفش و تجهیزات مناسب در طول فعالیت ورزشی
- یک برنامه تمرینی با شدت پیشرونده را دنبال کنید.
- قبل از فعالیت ورزشی گرم کنید
- اگر چند بار در هفته ورزش می کنید، فعالیت خود را تغییر دهید. مثلا از دویدن هر روز خودداری کنید.
- تمرینات کششی پا را قبل از پیاده روی طولانی یا فعالیت ورزشی انجام دهید.
- حفظ وزن مناسب و پیروی از یک رژیم غذایی متعادل
چگونه خار پاشنه پا را درمان کنیم؟
درمان خار پاشنه می تواند بر اساس اجرای اقدامات مختلفی باشد:
- توقف فعالیت بدنی مورد نظر به منظور کاهش فشار روی ستون فقرات. این به کاهش التهاب فاسیای کف پا کمک می کند. به طور کلی توصیه می شود که بیمار قدم های کوتاه تری بردارد و از راه رفتن با پای برهنه خودداری کند.
- ارتزها (وسایلی که در کفش قرار می گیرند) می توانند به بالشتک، حمایت و بالا بردن پاشنه کمک کنند.
- کاهش وزن گاهی اوقات مفید است.
- تمرین روزانه ماساژ یا کشش ملایم پاشنه پا و همچنین عضلات ساق پا می تواند بهبود را تسریع کند.
