به ندرت اتفاق می افتد که عفونت در استخوان ها و مفاصل ایجاد شود. اگر مشکوک هستید که شما یا فرزندتان ممکن است عفونت استخوان یا مفصل داشته باشید، فوراً برای تشخیص به پزشک مراجعه کنید و در صورت لزوم، درمان را در اسرع وقت شروع کنید.
استئومیلیت چیست؟
استئومیلیت یک عفونت استخوانی است که معمولاً توسط باکتری هایی که چرک آزاد می کنند ایجاد می شود. نفوذ باکتری به بافت استخوان معمولاً در مواردی اتفاق می‌افتد، به عنوان مثال، آسیب ناشی از یک جسم تیز، شکستگی باز یا گردش خون. عفونت می تواند به استخوان و مغز استخوان سرایت کند.
منبع عفونت می تواند در هر استخوانی باشد. در کودکان، استخوان های بلند اغلب مورد حمله قرار می گیرند. در بزرگسالان، مهره ها و لگن بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند. استئومیلیت معمولا در نزدیکی مفاصل اندام ایجاد می شود. علائم مرتبط با این بیماری شامل درد عمیق و اسپاسم عضلانی در محل التهاب و همچنین قرمزی، گرمی و تب است. درد یا تورم در اندام ها، ستون فقرات یا لگن در کودکان از علائم بالقوه عفونت است. کودک مبتلا ممکن است لنگ بزند یا از راه رفتن امتناع کند.
درمان استئومیلیت شامل استراحت، تجویز آنتی بیوتیک، معمولاً به صورت داخل وریدی، و در برخی موارد، دبریدمان جراحی یا نوع دیگری از جراحی برای برداشتن بافت استخوان مرده است.
مقالات دیگر: استئومالاسی یا نرمی استخوان چیست؟
آرتریت سپتیک در اثر پخش شدن باکتری از جریان خون به داخل مفصل ایجاد می شود. علائم این بیماری شامل قرمزی، گرمی و التهاب در ناحیه آسیب دیده است. افراد مبتلا همچنین ممکن است سفتی، کاهش دامنه حرکتی و تب را تجربه کنند. تشخیص از تجزیه و تحلیل مایع استخراج شده از مفصل انجام می شود. درمان شامل درمان آنتی بیوتیکی و تخلیه مایع مفصلی عفونی است.
علائم عفونت
بدیهی است که استئومیلیت کودک مبتلا به ناتوانی عملکردی را تحت تاثیر قرار می دهد، به عبارت دیگر:
- او لنگ می زند
- از راه رفتن امتناع می کند
- او از حرکت دادن دست یا پای خود یا صاف کردن کردن آنها خودداری می کند
- تب نیز یک علامت است، اما سیستماتیک نیست
- علائم موضعی التهاب (قرمزی و گرما) ممکن است پس از چند روز ظاهر شود
وقتی این عفونت استخوان کودک را درگیر می کند چه اتفاقی می افتد؟
اگر عفونت به داخل استخوان پیشرفت کند منجر به تشکیل چرک می شود که اگر زیاد شود از استخوان خارج می شود. این عفونت سپس می تواند به سایر بافت های نرم و ماهیچه های اطراف گسترش یابد که باعث تجمع چرک به نام آبسه می شود.
تشخیص استئومیلیت
- استئومیلیت را تشخیص دهید. مرحله اول: اشعه ایکس
اگر مشکوک به استئومیلیت در کودک خود هستید، معاینه بالینی ضروری است.
اگر هیچ شکستگی در طی یک عکسبرداری استاندارد با اشعه ایکس، هیچ ترومای بالادست، بدون هماتوم، به عنوان مثال در اثر زمین خوردن، تشخیص داده نشد، پس احتمال استئومیلیت وجود دارد. تشخیص در نظر گرفته می شود و درمان خیلی سریع شروع می شود. تشخیص استئومیلیت در روزهای اول درمان با اسکن استخوان یا MRI که دقیق‌تر از اشعه ایکس است تأیید می‌شود.
علائم رادیولوژیک استئومیلیت ممکن است پس از حدود ده روز در عکسبرداری با اشعه ایکس ظاهر شود.
- مرحله دوم: اسکن استخوان یا MRI
هر دوی این تکنیک ها به تایید تشخیص کمک می کنند. سینتی گرافی تکنیکی است که تغییرات استخوانی را به دنبال عفونت نشان می دهد، در حالی که MRI یک تکنیک تصویربرداری مورفولوژیکی است که جزئیات استخوان ها و مفاصل آلوده را به تصویر می کشد.
آزمایش خون مفید است، اما ممکن است برای تشخیص استئومیلیت کافی نباشد.
چگونه این عفونت استخوانی را درمان کنیم؟
درمان در طول بستری شدن در بیمارستان آغاز می شود. بستری شدن در بیمارستان ضروری است زیرا درمان با آنتی بیوتیک وریدی شروع می شود. پانزده سال پیش، استئومیلیت نیاز به بستری طولانی در بیمارستان داشت و درمان آنتی بیوتیکی شش هفته به طول انجامید. از سال ۲۰۰۸، این عفونت مدت کمتری به صورت داخل وریدی و با آنتی بیوتیک درمانی که در منزل به صورت خوراکی ادامه می یابد، درمان می شود.
در حال حاضر، درمان خوراکی از ابتدا انجام نمی شود. صرف نظر از شدت عفونت، پروتکل یکسان است: درمان آنتی بیوتیکی به صورت داخل وریدی در طول بستری شدن در بیمارستان انجام می شود که حداقل ۳ روز طول می کشد، سپس درمان آنتی بیوتیکی به صورت خوراکی در خانه ادامه می یابد.
در چه مواردی باید عمل کرد؟
مداخله جراحی در شدیدترین اشکال عفونت ضروری است. اگر کودک به دلیل استئومیلیت دچار آبسه یا آرتریت شود.
برخی از باکتری ها منجر به عوارضی با پیشرفت آبسه می شوند که نیاز به جراحی دارند. از شروع عفونت موارد جدی وجود دارد. برخی از کودکانی که با عفونت جدی وارد می‌شوند، به دلیل وجود آبسه در زیر غشای استخوان یا آرتریت، نیاز به جراحی اورژانسی دارند. ما خیلی سریع عمل می کنیم و درمان آنتی بیوتیکی را شروع می کنیم.
یک پاسخ
علت ایجاد این عفونت استخوانی در کودکان چی هست؟