اگر در ورزش هایی مانند بسکتبال، فوتبال یا فوتبال فعالیت می کنید، احتمالاً فردی را می شناسید که آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) داشته است. آسیب ACL می تواند یک زندگی فعال را متوقف کند، چه ورزشکار جوانی باشید که یک ورزش پرتحرک انجام می دهد، یا یک میانسال که پس از نشستن پشت میز در تمام هفته بدون گرم کردن وارد زمین تنیس شده است. آسیب دیدگی ACL ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که شما در حال انجام یک ورزش هستید و با بازیکن دیگری برخورد می کنید. ممکن است زمانی اتفاق بیفتند که هنگام دویدن ناگهان توقف کنید. از آسیب داخلی مفصل زانو گرفته تا استرس روانی ناشی از زمان صرف شده از فعالیت های ورزشی، اثرات آسیب ACL می تواند ویرانگر باشد.
ACL چیست؟
ساختار استخوان زانو از سه قسمت استخوان ران، استخوان درشت نی و کشکک تشکیل شده است. ACL یکی از رباط هایی است که یک صلیب تشکیل می دهد، استخوان درشت نی را به استخوان ران متصل می کند و زانو را در هنگام تغییر جهت سریع ثابت نگه می دارد. این ثبات برای برش و چرخش فعالیت ها در ورزش هایی مانند فوتبال و بسکتبال مهم است.
شایع ترین آسیب های ACL چیست؟
آسیب های ACL می تواند از رگ به رگ شدن زانو تا پارگی کامل متغیر باشد. حدود نیمی از آسیب‌های ACL همراه با سایر آسیب‌های زانو، مانند آسیب به منیسک، یک غضروف هلالی شکل ضخیم بین استخوان‌های ران و ساق پا رخ می‌دهد.
آسیب ACL چه احساسی دارد؟
اگرچه هر آسیب ACL منحصر به فرد است، بیماران معمولاً در ابتدا درد شدیدی را توصیف می کنند و اغلب آنها مشکل در راه رفتن را گزارش می کنند، حداقل تا زمانی که تورم فروکش کند. پس از آن، ممکن است زانو آنقدر درد نکند، اما همچنان ممکن است ناپایداری وجود داشته باشد. زانو ممکن است گاهی در حین ورزش و حتی در حین راه رفتن تمایل به بیرون زدن داشته باشد. اگر آسیب را نادیده بگیرید و به فعالیت های خود ادامه دهید، می توانید آسیب بیشتری به غضروف محافظت از زانو وارد کنید.
چرا زنان در برابر آسیب ACL آسیب پذیرتر هستند؟
دلایل زیادی وجود دارد که نشان می‌دهد زنان بیشتر از مردان در معرض خطر آسیب‌های ACL هستند. تفاوت‌های هورمونی ممکن است بخشی از توضیح باشد، زیرا استروژن می‌تواند بر رباط‌های زنان تأثیر بگذارد. اما این تفاوت به احتمال زیاد نتیجه بیومکانیک و نحوه چیدمان بدن یک زن است. زانوها و باسن زنان در زوایای متفاوتی نسبت به مردان حرکت می کنند و ماهیچه های زنان به طور متفاوتی از مفاصل حمایت می کنند. زنان تمایل دارند بدن خود را در وضعیت نسبتاً عمودی قرار دهند، مستقیماً در باسن و زانوها قرار بگیرند، و هنگام پریدن، دارای یک جزء زانویی به سمت فرود هستند. همه این موارد زنان را در معرض خطر بیشتری برای پارگی ACL قرار می دهد.
آسیب های ACL چگونه تشخیص داده می شوند؟
پزشک زانوی آسیب دیده شما را با زانوی دیگرتان مقایسه می کند و بلافاصله پس از آسیب، تورم را بررسی می کند، زیرا تورم نشانه خونریزی داخل زانو است. بیمار ممکن است بلافاصله یا حتی پس از چندین ماه پس از آسیب متوجه بی ثباتی زانو شود. بسته به آنچه معاینه فیزیکی نشان می‌دهد، پزشک ممکن است برای بررسی آسیب‌های استخوانی رادیوگرافی را توصیه کند. پزشک همچنین ممکن است درخواست اسکن رزونانس مغناطیسی (MRI) کند که می‌تواند تصاویر بهتری از آسیب‌های بافت نرم ارائه دهد و تشخیص را تأیید کند و همچنین هرگونه مشکل مرتبط را در بقیه قسمت‌های زانو نشان دهد. حدود ۵۰ درصد از افرادی که به ACL خود آسیب می رسانند متوجه می شوند که سایر ساختارهای زانو نیز آسیب دیده اند. هدف این است که در زمان جراحی برای رسیدگی به هر چیزی که در داخل زانو نیاز به تعمیر دارد، آمادگی بهینه داشته باشیم.
پیشگیری از آسیب های زانو
پیشگیری از آسیب های زانو همیشه امکان پذیر نیست، اما فرد می تواند اقدامات احتیاطی را برای کاهش خطر انجام دهد. به عنوان مثال:
- افرادی که می دوند یا ورزش می کنند باید کفش و لباس محافظ مناسب بپوشند.
- در موارد سندرم باند ایلیوتیبیال و آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد، ممکن است فرد بخواهد تعداد مایل هایی را که می دود کاهش دهد.
- برخی تمرینات همچنین به تقویت عضلات ساق کوچکتر کمک می کند که ممکن است به جلوگیری از آسیب کمک کند. در نهایت، کشش قبل و بعد از ورزش می تواند به جلوگیری از آسیب به زانو کمک کند.
- تغذیه مناسب به خصوص برای ورزشکاران نیز مهم است. پروتئین، کلسیم و ویتامین D برای حفظ سلامت استخوان ها، ماهیچه ها و رباط ها ضروری هستند.
گزینه های درمانی برای آسیب های ACL چیست؟
دو گزینه درمانی برای آسیب ACL وجود دارد:
- درمان غیر جراحی مانند بریس برای محافظت در برابر بی ثباتی و فیزیوتراپی برای تقویت رباط های اطراف برای ایجاد ثبات بیشتر
- بازسازی جراحی ACL برای بازیابی ساختارهای داخلی زانو برای ایجاد حداکثر ثبات
انتخاب درمان شما به عواملی مانند سن، سطح فعالیت و شدت آسیب شما بستگی دارد. همچنین باید در مورد هر اولویت و نگرانی که ممکن است داشته باشید با پزشک خود صحبت کنید. اگر بیماران بخواهند ورزش یا فعالیت های دیگر خود را ادامه دهند، یا اگر سن کمتری دارند و می خواهند از بروز آرتریت در ناحیه جلوگیری کنند یا زمان آن را طولانی تر کنند، معمولا بازسازی را انتخاب می کنند. یک فرد مسن که فقط می خواهد روی تردمیل راه برود و ورزش کند، ممکن است از جراحی اجتناب کند. مهم است که بدانید بی ثباتی مکرر زانو به دلیل ACL ناکارآمد ممکن است منجر به آسیب اضافی به منیسک ها («جاذب ضربه» زانو) و غضروف شود. با گذشت زمان، این آسیب های مرتبط ممکن است مفصل زانو را مستعد تغییرات دژنراتیو کند.
بازسازی ACL چیست؟
بازسازی ACL معمولاً یک روش سرپایی است. جراح ابتدا رباط آسیب دیده را برمی دارد، سپس آن را با رباط جدید جایگزین می کند – یا اتوگرافت (بافتی که از قسمت دیگری از بدن گرفته شده است، مانند تاندون های کاسه زانو یا همسترینگ) یا آلوگرافت (بافت اهداکننده متوفی).
این روش آرتروسکوپی نام دارد، به این معنی که شامل چندین برش کوچک و قرار دادن یک دوربین و ابزار کوچک است تا جراح بتواند داخل مفصل زانو را ببیند و عمل را با ابزارهای کوچک انجام دهد.
مدت زمان عمل بسته به میزان آسیب در زانو متفاوت خواهد بود. در حالی که بهبودی از این روش نسبتاً ساده است، پیروی از دستورالعمل‌های فیزیوتراپی و توانبخشی ضروری است. ارتباط روشن بین درمانگر و جراح نیز همینطور است. بازگشت به ورزش، بسته به اهداف فرد، معمولاً بین ۶ تا ۱۲ ماه اتفاق می‌افتد و ممکن است شامل برخی کارهای متناسب با فعالیت‌های خاص فرد باشد.
دکتر احمد طاهری می‌گوید: «تصمیم‌گیری در مورد زمان بازگشت به ورزش و فعالیت‌های بدون محدودیت نیاز به همکاری بین بیمار، جراح و فیزیوتراپ دارد». “برای به حداقل رساندن احتمال پارگی مجدد ACL، از یک سری تست های عملکردی و قدرتی استفاده میشود تا اطمینان حاصل شود که بیمار در واقع به طور مطلوب از آسیب بازتوانی شده است.”
پیروی از دستورات پزشک برای بهبودی می تواند ارزشش را داشته باشد. میزان موفقیت بازسازی ACL به درستی و با توانبخشی مناسب بسیار بالا است.
