در گذشته، جراحان ارتوپد برای دسترسی و ترمیم شانه آسیب دیده نیاز به ایجاد برش های طولانی داشتند. این برش ها اغلب اسکارهای ناخوشایندی بر جای می گذاشتند و مدت زیادی طول می کشید تا بهبود یابند. خوشبختانه، امروزه اکثر جراحی های شانه را می توان با استفاده از روش های کم تهاجمی انجام داد. در جراحی‌های آرتروسکوپی، به جای برش‌های بزرگ، از برش‌های کوچک و یک محدوده کوچک استفاده می‌شود. آنها به یکی از رایج ترین جراحی ها در ارتوپدی تبدیل شده اند که هر سال نزدیک به ۱.۵ میلیون انجام می شود.
آناتومی شانه
شانه یک مفصل گوی و کاسه ای است که از سه استخوان تشکیل شده است: استخوان بازو، کتف (تیغه شانه) و ترقوه. استخوان ها با غضروف مفصلی پوشانده شده اند تا حرکت صاف و بدون درد مفصل انجام شود. ماهیچه ها و تاندون هایی که شانه را احاطه کرده اند، ثبات و پشتیبانی را فراهم می کنند. همه این ساختارها به شانه اجازه می‌دهند تا از طریق دامنه حرکتی بیشتر از هر مفصل دیگری در بدن بچرخند.
آرتروسکوپی شانه چیست؟
جراحی آرتروسکوپی روشی کمتر تهاجمی برای ترمیم آسیب شانه نسبت به جراحی باز سنتی است. جراح دو تا چهار برش کوچک در ناحیه شانه ایجاد می کند تا با استفاده از یک اسکوپ کوچک به داخل آن نگاه کند. از آنجا، ابزارهای کوچک و ایمپلنت ها برای درمان طیف گسترده ای از آسیب ها استفاده می شوند.
چه چیزی را می توان با آرتروسکوپی درمان کرد؟
موارد زیر اغلب از طریق جراحی آرتروسکوپی شانه قابل رفع است:
- پارگی روتاتور کاف
- آسیب های تاندون دوسر بازو
- پارگی لابرال برتر (پارگی SLAP)
- دررفتگی شانه
- بی ثباتی شانه
- آسیب های مفصل AC
- ترقوه دیستال
متأسفانه، برخی از موارد هنوز نیاز به برش های باز دارند. بسیاری از انواع شکستگی ها و همچنین تعویض مفصل با روش های سنتی جراحی باز انجام می شود.
مقالات دیگر: آسیب های ورزشی
چه زمانی جراحی توصیه می شود؟
برخی از شرایط شانه همیشه برای رفع نیاز به جراحی دارند. سایر بیماری های شانه را می توان با درمان های محافظه کارانه مانند استراحت، فیزیوتراپی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، یخ و تزریق کورتیزون درمان کرد. اگر آن درمان‌های محافظه‌کارانه مؤثر واقع نشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد. برای تاندونیت روتاتور کاف، در صورتی که درمان محافظه کارانه درد و تورم را برطرف نکند، از جراحی استفاده می شود.
در حالی که اکثر دررفتگی های شانه نیازی به جراحی ندارند، اگر آسیب شدید باشد و اعصاب و بافت های اطراف مفصل شانه آسیب دیده باشد، پزشک ممکن است جراحی آرتروسکوپی را توصیه کند. به همین ترتیب، اگر دچار دررفتگی های مکرر هستید (وضعیتی که به عنوان بی ثباتی شانه شناخته می شود)، ممکن است برای سفت کردن تاندون های اطراف مفصل، جراحی لازم باشد.
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
همه روش های جراحی متفاوت است و جراح دستورالعمل های خاصی را برای شما پس از عمل خواهد داشت. برش‌های کوچک معمولاً در طی چند روز در حمام خیس می‌شوند و متورم شدن شانه آسیب‌دیده به دلیل این روش یا محلول نمکی که در طول جراحی از طریق شانه پمپ می‌شود، متورم می‌شود. فیزیوتراپی برای به دست آوردن مجدد حرکت و قدرت در شانه شما در طول بهبودی ارزشمند است و جراح شما با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه ای متناسب با نیازهای شما ایجاد کند. آرتروسکوپی شانه ممکن است رایج باشد، اما هنوز هم جراحی های مهمی هستند. حتماً از جراح خود هر گونه سؤالی که ممکن است داشته باشید بپرسید و همچنین آنچه را که می توانید در درازمدت انتظار داشته باشید به دست آورید.
دوره بهبود
به دلیل ماهیت کمتر تهاجمی، جراحی‌های آرتروسکوپی معمولاً زمان بهبودی کوتاه‌تری نسبت به جراحی‌های باز سنتی دارند، اما راه بهبودی همچنان می‌تواند دشوار باشد. پوشیدن بند یا زندگی با استفاده محدود از بازوی آسیب دیده در هفته های پس از آرتروسکوپی رایج است.
درد بعد از جراحی آرتروسکوپی شانه
بهبودی پس از جراحی آرتروسکوپی شانه با مدیریت درد پس از بازگشت به خانه از مرکز جراحی شروع می شود. این اغلب در همان روز اتفاق می افتد، زیرا اکثر جراحی های آرتروسکوپی شانه، روش های سرپایی هستند. شما از مرکز جراحی با داروهای ضد درد به خانه فرستاده می شوید تا در صورت نیاز مصرف کنید. اگر متوجه شدید که درد شما با داروهایی که جراح به شما داده است به خوبی درمان نمی شود، دریغ نکنید و چیزی متفاوت بخواهید. اگر خیلی قوی است، از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید به جای آن از داروهای مسکن بدون نسخه استفاده کنید.
مقالات دیگر: بهترین متخصص ارتوپدی در تهران
جدول زمانی بهبودی جراحی شانه
بازوی شما در یک بند قرار می گیرد تا در طول فرآیند بهبودی که تقریباً چهار تا شش هفته طول می کشد، بی حرکت بماند. این می تواند برخی از فعالیت های روزانه را دشوار کند، اما شما باید طبق دستور جراح خود بند خود را بپوشید. بی حرکت نگه داشتن شانه یک بخش کلیدی برای اطمینان از بهبودی صحیح و جلوگیری از سفتی، درد یا سندرم جراحی ناموفق شانه در آینده است. در طول چهار تا شش هفته ای که از بند استفاده می کنید، احتمالاً با یک فیزیوتراپیست نیز کار خواهید کرد که از شما می خواهد تمرینات و حرکات مختلفی را برای ایجاد قدرت و انعطاف پذیری در بازوی خود انجام دهید.
