آرتروز ران که کوکسارتروز نیز نامیده می شود، یک بیماری مزمن است. به طور بالقوه ناتوان کننده، مربوط به سایش یا حتی تخریب غضروف مفصل کوکسو فمورال (ارتباط لگن به استخوان ران) است.
آرتروز چیست؟
یک مفصل از دو انتهای استخوانی پوشیده از غضروف تشکیل شده است. این به دو استخوان اجازه می دهد تا در طول حرکت نسبت به یکدیگر لغزند. مفصل توسط یک پاکت به نام کپسول احاطه شده است که در داخل توسط غشای سینوویال پوشانده شده است. نقش این غشا تولید مایعی برای روانکاری مفصل و تغذیه غضروف است.
استئوآرتریت، که معمولاً روماتیسم نامیده می شود، به فرآیند ساییدگی و پارگی مفصل در طول پیری اشاره دارد. در واقع، غضروف های موجود در مفاصل که مسئول تضمین محافظت از سطح استخوان هستند، به تدریج انعطاف پذیری خود را از دست می دهند. بنابراین، ظرفیت میرایی آنها کاهش می یابد و تحت تنش های مرتبط با حرکت ترک می خورند.
شایع ترین اشکال آرتروز عبارتند از: آرتروز گردن، کمر، لگن، زانو و پا یا دست.
استئوآرتریت یکی از دلایل اصلی از دست دادن استقلال در سالمندان است. تخمین زده می شود که ۳ درصد از جمعیت زیر ۴۵ سال از آرتروز رنج می برند در حالی که این رقم پس از ۶۵ سالگی ۶۵ درصد و بالای ۸۰ سال ۸۰ درصد است. اگرچه روند طبیعی پیری غضروف باعث بروز آرتروز می شود، مهم است که توجه داشته باشید که به تنهایی برای ایجاد بیماری کافی نیست.
آرتروز و پوکی استخوان را که دو بیماری کاملاً متمایز هستند، اشتباه نگیرید. پوکی استخوان یک بیماری اسکلتی است که با کاهش تراکم استخوان مشخص می شود. پیامد این بیماری بروز مکرر شکستگی است. در حالی که آرتروز مفصل را تحت تاثیر قرار می دهد که باعث کاهش تحرک آن و ایجاد درد می شود.
آرتروز مفصل ران چیست؟
استئوآرتریت مفصل ران یا کوکسارتروز به زوال غضروف مفصلی در سطح مفصل واقع بین ران و لگن اشاره دارد. این نوع آرتروز بسیار ناتوان کننده است زیرا مفصل اصلی را تحت تأثیر قرار می دهد تا وزن بدن را تحمل کند. بنابراین، دستیابی به دومی می تواند باعث ناراحتی قابل توجهی در هنگام راه رفتن شود.
این وضعیت مزمن است. می تواند به آرامی، در طی بیش از ۱۰ سال تکامل یابد یا بلافاصله ناتوان کننده شود. گفته می شود که حدود دو سوم آرتروز لگن اولیه است و بعد از ۶۰ سالگی ایجاد می شود. یک سوم آنها ثانویه خواهد بود و زودتر رخ می دهد. این بیماری با تخریب غضروف شروع می شود. سپس به سمت رسیدن به کل مفصل، به ویژه استخوانی که در زیر غضروف محافظ قرار دارد، تکامل می یابد.
استئوآرتریت در اثر فشار بیش از حد روی غضروف که منجر به پارگی آن می شود، ایجاد می شود. تکه های غضروف مانند دانه های شن در حفره مفصل می شکند. در این زمان، غشای سینوویال (پاکتی که از مفصل محافظت می کند) التهاب می کند. در پاسخ به فشار بیش از حد، استخوان تکثیر می‌شود: به این حالت استئوفیتوز می‌گویند. این التهاب مفصل است که باعث درد می شود و نه آسیب به غضروف.
بیشتر بخوانید: تفاوت آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت
آرتروز ران می تواند ۲ نوع باشد:
- اولیه، به عبارت دیگر بدون علت تشریحی یا تروماتیک.
- ثانویه، به دنبال یک ناهنجاری یا بیماری.
افراد در معرض خطر آرتروز اولیه مفصل ران:
- اضافه وزن یا چاقی
- اضافه بار روی مفاصل به دلیل حمل مکرر بارهای سنگین
- سن: بعد از ۶۰ سال شایع تر است.
- سابقه خانوادگی آرتروز
- جنسیت: استئوآرتریت بیشتر زنان را تحت تأثیر قرار می دهد، به ویژه پس از یائسگی.
عوامل موثر در آرتروز ثانویه مفصل ران عبارتند از:
- ناهنجاری های تشریحی، به عنوان مثال در صورت نابرابر بودن طول ساق پا یا دررفتگی مفصل ران.
- آسیب استخوان، به ویژه در صورت سابقه شکستگی لگن
- آسیب رباط به مفصل
- بیماری های متابولیک، التهابی یا عفونی.
علائم مرتبط چیست؟
درد علامتی است که باید هشدار دهد و به آرتروز مفصل ران اشاره کند. شروع تدریجی دارد. به طور کلی، درد در سطح چین کشاله ران موضعی است و به سمت جلو یا داخل ران منتشر می شود. همچنین می تواند در باسن که به پشت ران تابش می کند نیز رخ دهد. به ندرت، درد فقط در زانو یا پشت ران وجود دارد.
درد ناشی از آرتروز مفصل ران با تلاش بیمار، راه رفتن یا بالا و پایین رفتن از پله ها افزایش می یابد. برعکس، در حالت استراحت محو می شود. به جز در مرحله پیشرفته، درد فرد را در شب بیدار نمی کند. از سوی دیگر، در صبح، احساس سفتی در مفصل احساس می شود که نیاز به زمان باز شدن قفل دارد. در نهایت، لنگی در حین راه رفتن می تواند به مرور زمان ایجاد شود.
استئوآرتریت همیشه مسئول درد نیست. در واقع، پزشکان از تفکیک “رادیویی بالینی” برای استئوآرتریت که در عکس اشعه ایکس قابل مشاهده است و باعث درد نمی شود صحبت می کنند.
استئوآرتریت مفصل ران یک آسیب شناسی مزمن است که به صورت شعله ور شدن و در طی آن درد افزایش می یابد. این شیوع با التهاب موقت مفصل مرتبط است.
در مرحله پیشرفته تر، درد می تواند در راه رفتن اختلال ایجاد کند و حمل عصا را تشویق کند. این ناراحتی به ویژه در حرکاتی که نیاز به چرخش مفصل ران دارند مهم است.
درمان آرتروز مفصل ران
اول از همه، هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند آرتروز مفصل ران را درمان کند. تمام درمان های موجود فقط می توانند پیشرفت بیماری را کاهش دهند و درد را تسکین دهند.
درمان این بیماری بر اساس ترکیبی از اقدامات مختلف است:
- یک سبک زندگی سالم که شامل فعالیت ورزشی مناسب و کاهش وزن در صورت لزوم باشد.
- مسکن ها (معمولاً پاراستامول یا ضد التهاب) برای تسکین درد در هنگام شعله ور شدن التهاب
- پوشیدن ارتز یا استفاده از عصا
- توانبخشی با فیزیوتراپی
- در صورت نیاز، تزریق کورتیکواستروئید برای درد.
در برخی موارد که درد و تاثیر آن بر کیفیت زندگی بیمار بسیار زیاد است، می توان به جراحی متوسل شد. در اکثر موارد، پروتز هیپ در محل قرار می گیرد. درمان ضد انعقاد همراه با پوشیدن فشرده سازی اندام تحتانی در طی ۶ هفته پس از جراحی ضروری است. توانبخشی باید در اسرع وقت پس از جراحی شروع شود تا بهترین نتیجه را تضمین کند.
